Tại Việt Nam, đái tháo đường là một căn bệnh có tỉ lệ mắc cao và tăng dần theo hàng năm. Bệnh nhân tiểu đường nếu không kiểm soát đường huyết tốt thì có thể tình trạng bệnh sẽ nặng lên nhanh chóng và gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe. Dianorm-M là một thuốc kết hợp 2 hoạt chất được dùng trong điều trị bệnh đái tháo đường. Vậy Dianorm-M giá bao nhiêu, mua ở đâu? Cơ chế tác dụng như thế nào? Hãy cũng tìm hiểu thông tin thuốc qua bài viết dưới đây của AMA Medical Việt Nam.

Dianorm-M là thuốc gì?

Dianorm-M là thuốc điều trị đái tháo đường ở dạng kết hợp 2 hoạt chất với nhau giúp giảm đường huyết hiệu quả hơn và thường áp dụng với những tình trạng bệnh kiểm soát đường huyết kém khi dùng thuốc đơn độc.

Dianorm-M có nguồn gốc ở Ấn Độ, sản phẩm được sản xuất và đăng ký bởi Công ty Micro Labs., Ltd.

Số đăng ký: VN-14275-11.

Dạng bào chế: Viên nén không bao.

Đóng gói: Đóng gói thành hộp 10 vỉ, mỗi vỉ 10 viên.

Dianorm-M giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Dianorm-M hiện có mặt trên các cơ sở kinh doanh dược phẩm toàn quốc. Để mua được thuốc chính hãng với giá thành hợp lý, bạn hãy lựa chọn điểm bán uy tín, đáng tin cậy.

Thuốc Dianorm-M được bán tại Nhà thuốc Việt Pháp 1 với mức giá 315.000 VNĐ/ một hộp 10 vỉ x 10 viên. Nhà thuốc phân phối hàng đảm bảo chất lượng, cam kết hoàn tiền nếu quý khách hàng không hài lòng về sản phẩm. Bạn có thể mua thuốc trực tiếp tại địa chỉ: Quầy 102 tầng 1 – 168 Ngọc Khánh, Phường Giảng Võ, Quận Ba Đình, Thành phố Hà Nội (Xem bản đồ). 

Ngoài ra, nếu còn bất kỳ câu hỏi gì về sản phẩm cũng như cách mua hàng, bạn hãy gọi đến Hotline 0962.260.002 để được tư vấn miễn phí.

Thành phần của thuốc Dianorm-M 80mg + 500mg

Mỗi viên Dianorm-M có chứa 2 hoạt chất chính sau:

• Metformin Hydrochlorid với hàm lượng 500mg.
• Gliclazid với hàm lượng 80mg.

Ngoài ra còn có các tá dược khác vừa đủ 1 viên nén.

Dianorm-M 80/500 có tác dụng gì?

Tác dụng của Dianorm-M là sự kết hợp tác dụng của cả Metformin và Gliclazid.

Metformin là một biguanide, có tác dụng làm giảm đường huyết kể cả cơ bản và sau ăn. Metformin không kích thích tiết insulin, do đó mà nó không gây hạ đường huyết.

Metformin có tác dụng làm giảm đường huyết hiệu quả thông qua 3 cơ chế:

• Giảm sản xuất glucose ở gan bằng cách ức chế tổng hợp glucose và ức chế chuyển glycogen thành glucose.
• Tăng độ nhạy cảm với insulin ở cơ, cải thiện sự hấp thu và sử dụng glucose ngoại vi.
• Làm trì hoãn sự hấp thu glucose ở ruột.

Ngoài tác dụng làm hạ đường huyết, Metformin còn làm giảm cholesterol toàn phần, LDL-C và Triglycerid.

Gliclazid làm giảm lượng đường trong máu bằng cách kích thích tiết insulin từ các tế bào β của đảo Langerhans. Gliclazid cũng làm tăng tính nhạy cảm của tế bào đối với glucose.

Gliclazid còn làm giảm vi huyết khối mà liên quan đến biến chứng vi mạch của bệnh đái tháo đường theo 2 cơ chế:

• Ức chế một phần sự kết tụ và kết dính tiểu cầu, giảm các dấu hiệu hoạt hóa tiểu cầu.
• Tác động lên hoạt động tiêu sợi huyết nội mạc mạch máu

Mặc dù có cùng tác dụng là hạ đường huyết nhưng cả 2 hoạt chất này luôn bổ trợ lẫn nhau mà không làm tăng tác dụng không mong muốn của nhau.

Chỉ định của thuốc Dianorm-M 80mg + 500mg

Dianorm-M được chỉ định cho các bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin (Bệnh tiểu đường type 2), đái tháo đường có hay không có béo phì ở người lớn.

Thuốc Dianorm-M có tốt không?

Hiệu quả cũng như độ an toàn của từng hoạt chất đã được thực hiện rất nhiều bởi các nghiên cứu.

Trên lâm sàng, các nghiên cứu về Metformin ^[1]Thông tin hoạt chất Metformin, theo EMC: https://www.medicines.org.uk/emc/product/987/smpc. Ngày truy cập: 27/10/2021 đã chỉ ra lợi ích lâu dài trong việc kiểm soát đường huyết tích cực ở những bệnh nhân đái tháo đường type 2, bao gồm:

• Giảm các nguy cơ xuất hiện bất kỳ biến chứng nào của đái tháo đường so với những người chỉ ăn kiêng mà không dùng thuốc, so với sulfonylurea kết hợp và nhóm đơn trị liệu Metformin.
• Giảm đáng kể nguy cơ tử vong do đái tháo đường.
• Giảm đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim

Đáp ứng insulin tăng lên đáng kể khi dùng Gliclazid để đáp ứng với lượng glucose tăng lên do bữa ăn hoặc ngoài bữa ăn. Nó cũng giúp làm giảm các biến chứng vi mạch khi có những tác động tích cực lên mạch máu.

Khi sử dụng đơn trị liệu, hấu hết các thuốc đều có hiệu quả như nhau trong việc kiểm soát đường huyết. Nhưng khi kết hợp giữa Metformin với Gliclazide ^[2]Nghiên cứu chứng minh hiệu quả điều trị khi kết hợp Metformin với Gliclazide, theo PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20520962/. Ngày truy cập: 27/10/2021 thì đem lại kết quả tốt hơn một số cách kết hợp các thuốc khác và tốt hơn so với đơn trị liệu liên quan đến việc cải thiện đường huyết cũng như cải thiện tình trạng rối loạn lipid máu.

Cách dùng và liều dùng của Dianorm-M

Cách dùng: Dùng đường uống với một lượng nước vừa đủ.

Liều dùng: 

Liều khởi đầu đối với những bệnh nhân không sử dụng metformin là 1 viên/lần, 1 lần/ngày. Khi bệnh nhân không gặp các tác dụng không mong muốn trên đường tiêu hóa và cần phải tăng liều thì có thể dùng thêm 1 viên sau khi điều trị khoảng 1-2 tuần. Liều dùng của Dianorm-M cần được điều chỉnh trên từng bệnh nhân cụ thể dựa trên hiệu quả và độ dung nạp của từng người. 

Liều tối đa của Dianorm-M được khuyến cáo là 4 viên/ngày.

Trên bệnh nhân suy thận: Cần đánh giá chức năng thận trước khi điều trị bằng metformin và đánh giá định kỳ sau đó.

• Nếu bệnh nhân có eGFR < 30 mL/phút/1,73m² thì chống chỉ định với Dianorm-M.
• Nếu bệnh nhân có 30 mL/phút/1,73m² < eGFR < 45 mL/phút/1,73m²: Không khuyến cáo khởi đầu điều trị.

Trong trường hợp bệnh nhân đang điều trị mà có eGFR giảm:

• Nếu bệnh nhân có eGFR giảm xuống dưới 45 mL/phút/1,73m², cần đánh giá lợi ích – nguy cơ trước khi tiếp tục điều trị.
• Nếu bệnh nhân có eGFR giảm xuống dưới 30 mL/phút/1,73m², cần ngưng điều trị và thay thế bằng các thuốc điều trị đái tháo đường khác.

Trên bệnh nhân nhi: Chưa có dữ liệu về độ an toàn cũng như hiệu quả trên các đối tượng này.

Tác dụng phụ

Sử dụng Dianorm-M có thể gây ra một vài tác dụng phụ, tuy nhiên không phải ai cũng gặp các tác dụng không mong muốn này.

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Rối loạn hệ tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, vị kim loại trong miệng, đau dạ dày, táo bón, ỉa chảy.
• Các tác dụng trên da: Phát ban, ngứa, ban đỏ, mày đay, ban đỏ và bừng đỏ.
• Đau đầu, chóng mặt.
• Có thể giảm hấp thu vitamin B₁₂ và acid folic nếu sử dụng thuốc có chứa Metformin kéo dài.

Chống chỉ định

Không dùng Dianorm-M cho những trường hợp sau:

• Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào trong thuốc.
• Đái tháo đường phụ thuộc insulin (Tiểu đường type 1)
• Đái tháo đường không phụ thuộc insulin có biến chứng nghiêm trọng do nhiễm ceton hoặc acid, hôn mê hoặc tiền hôn mê.
• Bệnh nhân suy gan hoặc suy thận (eGFR < 30 mL/phút/1,73m²).
• Bệnh nhân nghiện rượu.
• Bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật, chấn thương hay nhiễm khuẩn.
• Bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch ngoại vi.
• Bệnh nhân có thai hoặc đang cho con bú.

Thuốc Dianorm-M có dùng được cho phụ nữ có thai và cho con bú không?

Phụ nữ có thai

Đái tháo đường không kiểm soát trong quá trình mang thai có thể liên quan đến tăng nguy cơ bất thường bẩm sinh hoặc có thể tử vong ở giai đoạn chu sinh. 

Các nghiên cứu trên động vật không chỉ ra những tác động có hại đối với quá trình mang thai, sự phát triển của phôi thai hay sự phát triển sau sinh, tuy nhiên lại thấy những độc tính sinh sản khi sử dụng Gliclazid. 

Khi mang thai, các thuốc hạ đường huyết đường uống hầu hết không phù hợp trên các đối tượng này vì nó có thể ảnh hưởng đến thai nhi. Lựa chọn hàng đầu để điều trị đái tháo đường trong thai kỳ là insulin. Trong trường hợp bệnh nhân có bệnh đái tháo đường mạn tính đang sử dụng các thuốc hạ đường huyết đường uống mà muốn mang thai thì cần đổi thuốc sang insulin trước khi mang thai hoặc ngay khi phát hiện có thai.

Phụ nữ cho con bú

Metformin được bài tiết vào sữa mẹ, còn chưa có dữ liệu cho biết Gliclazid và các chất chuyển hóa của nó có được bài tiết vào sữa mẹ hay không. Tuy nhiên nguy cơ hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra, do đó sản phẩm được chống chỉ định trên phụ nữ cho con bú.

Ảnh hưởng lên khả năng lái xe và vận hành máy móc 

Khi sử dụng Dianorm-M có thể gây hạ đường huyết, do đó cần chú ý đến các triệu chứng hạ đường huyết và sử dụng một cách thận trọng khi dùng trên các đối tượng lái xe và vận hành máy móc.

Tương tác thuốc

Sử dụng đồng thời Dianorm-M cùng một số loại thuốc hay sản phẩm khác có thể gây ra những tác dụng bất lợi hoặc làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc. Do đó trước khi được điều trị bằng Dianorm-M, bạn cần thông báo cho bác sĩ biết về những thuốc đang dùng, kể cả thuốc không kê đơn và các sản phẩm thực phẩm chức năng.

Lưu ý không nên dùng đồng thời hoặc thận trọng khi dùng Dianorm-M cùng với các thuốc sau:

Các thuốc làm tăng nguy cơ hạ đường huyết:

• Chống chỉ định: Miconazol
• Kết hợp không được khuyến cáo: Phenylbutazone, Rượu.
• Cần phòng ngừa khi kết hợp: Các thuốc đái tháo đường khác, thuốc chẹn beta, fluconazol, thuốc ức chế men chuyển (captopril, enalapril), thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc lợi tiểu, thuốc đối kháng thụ thể H2, IMAO, clarithromycin và các chất chống viêm không steroid.

Các thuốc làm tăng đường huyết: Vì dùng đồng thời các thuốc này với Dianorm-M sẽ làm giảm hiệu quả của Dianorm-M.

• Kết hợp không được khuyến cáo: Danazol 
• Cần phòng ngừa khi kết hợp: Chlorpromazine, Glucocorticoid, Các thuốc chủ vận beta 2, các chế phẩm chứa Saint John’s Wort. 

Các thuốc có thể gây rối loạn đường huyết: Fluoroquinolone, Warfarin.

Chất cản quang: Cần ngừng metformin trước hoặc tại thời điểm tiến hành phẫu thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng chất cản quang và không được khởi động lại cho đến ít nhất 48 giờ sau đó.

Lưu ý gì khi sử dụng Dianorm-M

• Triệu chứng hạ đường huyết có thể xảy ra nếu bệnh nhân giảm chế độ ăn, luyện tập quá sức, chấn thương hay stress. Khi bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường thì cần thực hiện chế độ ăn cùng với chế độ luyện tập phù hợp để tránh xảy ra tình trạng tụt đường huyết. Nếu xuất hiện tình trạng tụt đường huyết, bệnh nhân cần ngừng ngay thuốc rồi thông báo cho bác sĩ biết.
• Cần thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân có bệnh gan, bệnh thận.
• Nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến metformin thường tăng theo tuổi, do đó cần đánh giá chức năng thận thường xuyên hơn ở những bệnh này.
• Nhiễm độc rượu có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm acid lactic, đặc biệt với những người nhịn ăn, suy dinh dưỡng hoặc suy gan, do đó cần tránh sử dụng rượu khi dùng thuốc.
• Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng mặt trời. Không để thuốc trong tầm với của trẻ.

Xử trí khi quá liều

Khi sử dụng Dianorm-M quá liều thì có thể xảy ra tình trạng hạ đường huyết hoặc có thể xảy ra tình trạng nhiễm toan lactic.

Trong những trường hợp này cần đưa ngay bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được cấp cứu kịp thời. Khi bệnh nhân có tai biến quá liều dẫn đến hạ đường huyết, tiến hành rửa dạ dày và tiêm tĩnh mạch bằng glucose ưu trương và tiếp tục kiểm soát glucose huyết của bệnh nhân. Với những bệnh nhân có nhiễm toan lactic, cần nhanh chóng lọc máu để loại bỏ metformin được tích lũy trong cơ thể.

Hy vọng với những thông tin bài viết đã cung cấp về Dianorm-M, bạn đã giải đáp được các thắc mắc về thuốc và sử dụng thuốc một cách an toàn, hiệu quả nhất.